1:1 Eins zu Eins Bloom Behandlung

1 : 1 Eins zu Eins Behandlungen

Peristeam Hydrotherapy & Yoni-Ei Beckenbodentraining

Dies ist mein von Herzen kreiertes Angebot von mir für Dich. Die 1 zu 1 Behandlungen sind meine liebste Art, meine Praxis mit Dir zu teilen, weil diese Art von Zusammenarbeit tief, liebevoll und wirklich persönlich ist. Du hast so die Möglichkeit, maßgeschneiderte Programme zu buchen.

Die 1 zu 1 Behandlungen sind momentan nur online durchgeführt werden. Einige Erfahrungen sind so persönlich, dass man sie lieber allein statt mit mehreren Personen bei einem Workshop teilen möchte. Also habe ich meine 1 zu 1-Behandlungen so gestaltet, dass Du die Essenz von BLOOM exklusiv erfahren kannst.

Wenn ich 1 zu 1 mit Dir arbeite, beginne ich immer mit einem Fragebogen, der auf das Programm, das Dich interessiert, zugeschnitten ist. Dieser Fragebogen übermittelt mir Dein aktuelles Gesamtwohlbefinden und Deine „Warum“ Du mit mir arbeiten möchtest. Unsere Sitzungen werden dann auf Deine persönlichen Bedürfnisse zugeschnitten, die zu diesem Zeitpunkt am sinnvollsten für Dich sind und dann darauf abzielen, dass ich Dich auf bestmögliche Weise unterstützen kann.

Für weitere Informationen über benötigtes Equipment etc. ließ Dir bitte das jeweilige Programm aufmerksam durch oder besuche meine „Häufig gestellte Fragen-Seite“. Die Bezahlung läuft in der Regel per Banküberweisung oder gegen einen kleinen Aufpreis über PayPal. Falls Du weitere Fragen hast, fülle bitte das Kontaktformular am Ende dieser Seite aus und ich werde mich so schnell wie möglich bei Dir melden.

Yoni-Ei Beckenbodentraining

(online Behandlung)

Das Programm - was du erhältst

Der Fragebogen ist nach der Bezahlung auszufüllen:

Persönlicher Fragebogen Yoni-Ei Beckenbodentraining

Vielen Dank, ich habe Deine Nachricht erhalten. Ich werde so schnell wie möglich antworten.

Entschuldigung, etwas ist schief gelaufen, bitte versuche es später noch einmal.

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Message

Ich möchte in der Lage sein, so individuell wie möglich auf Dich und Deine Lebenssituation einzugehen. Daher möchte ich Dich bitten, die folgenden Felder mit allen relevanten Informationen für mich und unsere gemeinsame Arbeit auszufüllen. Alle Deine Aussagen unterliegen der Vertraulichkeit, die ich mit größter Diskretion behandle. Beantworte die Fragen auf den folgenden Seiten bitte wahrheitsgemäß ganz nach Deiner Einschätzung. Wenn Du eine Frage nicht verstehen oder Hilfe benötigen solltest, scheue Dich bitte nicht zu fragen.

PERSÖNLICHE ANGABEN

Name:

Adresse:

Email:

Telefonnummer:

Alter:

Beruf:

DEINE ANFRAGE:

Hast Du schon einmal eine 1 zu 1 Behandlung erhalten?

Nein

Hast Du ein spezielles Anliegen für Deine 1 zu 1-Behandlung? Wenn ja, welches Anliegen?

Hast Du schon einmal ein Yoni-Ei verwendet?

Nein

Hast Du schon einmal ein Yoni-Ei Beckenbodentraining gemacht?

Nein

Hast Du schon einmal eine Behandlung im Bereich der natürlichen Frauenheilkunde erhalten? Wenn ja, welche?

LEBENSGEWOHNHEITEN:

Wie viel Wasser trinkst Du pro Tag (in Litern)?

Beschreibe Deine allgemeine Gesundheit und Lebensweise:

Beschreibe Deine tägliche Arbeit (Arbeitsstunden sitzend oder stehend):

Bist Du körperlich aktiv? Wenn ja, welchen Sport machst Du und wie oft?

ALLGEMEINER GESUNDHEITSZUSTAND:

Relevante Krankengeschichte:

Nimmst Du natürliche und/oder chemische Medikamente?

Nein

Hast Du Beschwerden bei mittelschweren Tätigkeiten?

Nein

Hast Du Beschwerden bei anstrengenden Tätigkeiten?

Nein

Hast Du Einschränkungen, Deinen wöchentlichen Aufgaben nachzukommen?

Nein

FRAGEN ZU BLASENSCHWÄCHE:

Verlierst Du Tröpfchen beim Husten oder Niesen?

Nein

Verlierst Du Tröpfchen beim Herunterbeugen oder Hochheben?

Nein

Verlierst Du Tröpfchen beim schnellen Gehen oder Joggen?

Nein

Verlierst Du Tröpfchen beim Ausziehen auf der Toilette?

Nein

Verlierst Du Tröpfchen bevor Du die Toilette erreicht hast?

Nein

Musst Du ins Bad eilen, weil Du einen plötzlich starken Drang verspürst?

Nein

GYNÄKOLOGISCHE GESCHICHTE:

Wann fand die letzte gynäkologische Untersuchung statt und wie war das Ergebnis?

Gab es in der Vergangenheit geringfügige oder größere gynäkologische Eingriffe?

Nein

Geburt/en (einschließlich Bauchgeburt/en) - bitte mit Datum angeben und wie viele Geburt/en:

Hattest Du schon mal einen Dammschnitt oder Dammriss?

Nein

Hattest Du schon mal einen Prolaps?

Nein

Wenn ja, welchen?

Prolapsus uteri - der Gebärmuttervorfall

Prolapsus vaginae - der Vaginalprolaps oder Scheidenprolaps

Urethraprolaps, Karunkel - der Harnröhrenvorfall

Rektumprolaps - der Vorfall von Hämorrhoiden bis hin zum Analprolaps

Hast du regelmäßigen Sex? Wenn ja, wie oft und wie zufrieden bist Du damit?

Hast Du sexuelle Schwierigkeiten?

Nein

Leidest Du unter Vaginismus (Vaginalspasmus, Scheidenkrampf)?

Nein

PRIVATES:

Welche Auswirkungen hat Dein Lebensstil auf Dein persönliches Wohlbefinden?

Hast Du sexuelle Grenzverletzungen erlebt?

Nein

ANMERKUNGEN:

GEWÜNSCHTE ZAHLUNGSMETHODE:

Banküberweisung

PayPal

VERPFLICHTEND:

Ja, ich werde als Kundin bei jeder zukünftigen Begleitung 'Bloom' informieren, sobald sich eine der grundlegenden Informationen wie Adresse, E-Mail oder Telefon ändert. Ich bestätige, dass ich alle Fragen nach bestem Wissen und Gewissen beantwortet habe, und verschweige keine Informationen, die für meine Behandlung relevant sein könnten. Ich habe auf chronische Krankheiten und Autoimmunerkrankungen hingewiesen. Ich habe alle Seiten dieses Fragebogens sorgfältig gelesen. Die Fragen für jeden Besuch werde ich direkt am Tag der Behandlung besprechen.

Ich erlaube ausdrücklich die Speicherung aller hier zur Analyse und Beratung angegebenen Informationen, die in der Datenschutzerklärung erwähnt sind.

Mit meiner Unterschrift erlaube ich die interne Datenverarbeitung wie in den Datenschutzbestimmungen angegeben.

Datum:

Unterschrift:

© Bloom (Inhaberin Johanna Rhode), Königsallee 39, 44789 Bochum / Analyse-Konsultationsformular Historie Stand des Dokuments: 01.01.2023 Die Vervielfältigung, Kopie und Verwendung aller Inhalte ist ohne ausdrückliche schriftliche Genehmigung nicht gestattet. Eine Änderung des Dokuments ist nicht gestattet. Die ausgefüllten Formulare werden von Bloom (Inhaberin Johanna Rhode) verwahrt und nicht an Dritte weitergegeben.

Durch die Verwendung dieses Formulars erklärst Du Dich mit unserer AGB einverstanden.

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Yoni-Ei Beckenbodentraining / 341 €

Dieses Programm beinhaltet u.a. ein eigenes Yoni-Kristall-Ei Deiner Wahl + ein umfangreiches Workbook für Deine persönliche Praxis + 6 € DHL Go Green klimaneutraler Versand DE – versichert

Du Kannst Per Banküberweisung Oder Gegen Einen Geringen Aufpreis Per PayPal Bezahlen. Wenn Du Per Banküberweisung Bezahlen Möchtest, Gib Dies Bitte Im Untenstehenden Kontaktformular Zusammen Mit Dem Kristall Deiner Wahl An Und Ich Sende Dir Dann Die Bankdaten. Wenn Du per PayPal bezahlen möchtest, klicke bitte auf die Schaltfläche unten, um zum Bestell- und Zahlungsvorgang zu gelangen. Bevor Du den Zahlungsvorgang startest, teile mir bitte ebenfalls über das Kontaktformular unten mit, welchen Kristall Du kaufen möchtest um sicherzustellen, dass Deine Wahl auf Lager ist. Sobald Dein Paket Versandt Wurde, Erhältst Du Eine Versandbenachrichtigung und Rechnung Per E-Mail.

Peristeam Hydrotherapy

(online Behandlung)

Die Programme - was du erhältst

Der Fragebogen ist nach der Bezahlung auszufüllen:

Persönlicher Fragebogen - Peristeam Hydrotherapy

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Message

Ich möchte in der Lage sein, so individuell wie möglich auf Dich und Deine Lebenssituation einzugehen. Daher möchte ich Dich bitten, die folgenden Felder mit allen relevanten Informationen für mich und unsere gemeinsame Arbeit auszufüllen. Alle Deine Aussagen unterliegen der Vertraulichkeit, die ich mit größter Diskretion behandle. Beantworte die Fragen auf den folgenden Seiten bitte wahrheitsgemäß, ganz nach Deiner Einschätzung. Wenn Du eine Frage nicht verstehen oder Hilfe benötigen solltest, scheue Dich bitte nicht zu fragen. In diesem Fragebogen kommen ein paar Fachbegriffe vor, die Dir vielleicht unbekannt sind, daher möchte ich sie hier kurz erläutern: Mondblutung = Menstruationsblutung / Mondzyklus = Menstruationszyklus / Zervixschleim = Ausfluss

Name:

Geburtsdatum:

Adresse:

Telefonnummer:

E-Mail:

Beruf:

Beziehungsstatus:

FRAGEBOGEN ZUM ALLGEMEINEN GESUNDHEITSZUSTAND

Wieviel Sport machst Du pro Woche?

Wie ernährst Du Dich?

Herkömmliche Ernährung mit Fleisch und Fisch

Paleo

Vegetarisch

Vegan

Raw

Wieviel Wasser oder ungezuckerten Tee trinkst Du pro Tag?

0,5 Liter

1 Liter

1,5 Liter

2 Liter

2,5 Liter

3 Liter

Mehr

Nimmst Du Medikamente ein?

Nein

Wenn JA, welche?

Machst Du zum ersten Mal ein Unterleibsdampfbad (Peristeam Hydrotherapy)?

Nein

Gönnst Du Dir Ruhe während Deiner Periode?

Manchmal

Nein

Welche Produkte benutzt Du während Deiner Periode?

Tampons

Menstruationstasse (Luna Cup)

Schwamm

Binden

Perioden-Höschen/Slip

Hast Du eine schlechte körperliche Durchblutung (kalte Hände/Füße)?

Nein

Hast Du eine schlechte Verdauung (nicht täglich oder unregelmäßig)?

Nein

Leidest Du regelmäßig unter Blähungen bzw. einem Blähbauch?

Nein

Hast Du gerade Deine Mondblutung (Menstruation)?

Nicht sicher

Nein

Hattest Du in den letzten 3 Monaten spontan starke Blutungen?

Nicht sicher

Nein

Sind Deine Mondzyklen (Menstruationszyklen) immer zwischen 28 und 30 Tage lang?

Nein

Ist Deine Mondblutung:

Kürzer als vier Tage

Sehr helles Blut (hellrot, rose, orange)

Meine Blutung kommt nie richtig durch, stattdessen blute ich nur ein paar Tropfen und die Blutung startet und stoppt immer wieder

Nichts davon

Hast Du derzeit eine Schmierblutung oder Zwischenblutung?

Nicht sicher

Nein

Hast Du während Deiner Mondblutung:

Starke Unterleibskrämpfe

Übelkeit mit Übergeben

Koagel (Blutklumpen)

Ist Deine Mondblutung klebrig oder schleimig?

Manchmal

Nein

Bist Du schwanger?

Nicht sicher

Nein

Besteht die Möglichkeit dass Du schwanger bist?

Nicht sicher

Nein

Wurde bei Dir je festgestellt, dass sich Deine Gebärmutterschleimhaut schlecht aufbaut oder sie grundsätzlich sehr dünn ist?

Nein

Beides

Leidest Du unter Endometriose?

Nicht sicher

Nein

Leidest Du unter Adenomyose?

Nicht sicher

Nein

Leidest Du unter chronischer Endometritis?

Nicht sicher

Nein

Hast Du:

Zysten

Polypen

Myome

Nichts davon

Hast Du derzeit eine Infektion mit brennendem Juckreiz?

Nein

Hast Du Probleme mit Deinen Nieren?

Nein

Hattest Du im letzten Monat Hitzewallungen?

Nicht sicher

Nein

Hattest Du im letzten Monat Nachtschweiß (nächtliches schwitzen)?

Nicht sicher

Nein

Hast Du oft eine laufende Nase (unabhängig von Erkältung oder Heuschnupfen)?

Manchmal

Nein

Nimmst Du derzeit die Antibabypille?

Nein

Benutzt Du zur Verhütung eine IUD (Spirale)?

Nein

Benutzt Du den Nuva-Ring? Wenn ja, sollte dieser vor der Dampfsitzung entfernt werden.

Nein

Hast Du ein Armimplantat zur Verhütung (Implanon NXT)?

Nein

Wurde Dir die ESSURE-Spirale eingesetzt?

Nein

Hattest Du eine Uterusablation (bei der die Uteruswände verbrannt werden, so dass sie vernarben)?

Nein

Hast Du eine Eileiter Koagulation (Verbrennung der Eileiter durch laparoskopische Operation durch den Bauchnabel)?

Nein

Bleibt Deine Mondblutung wegen der Verhütung aus?

Nein

Bist Du derzeit oder warst Du in der Vergangenheit anfällig für Hefepilzinfektionen?

Nicht sicher

Nein

Bist Du derzeit oder warst Du in der Vergangenheit anfällig für bakterielle Vaginose?

Nicht sicher

Nein

Bist Du aktuell oder warst Du in der Vergangenheit anfällig für Harnwegsinfektionen (Blaseninfektionen)?

Nicht sicher

Nein

Bist Du anfällig für vaginale Infektionen?

Nein

Hast Du Genital-Herpes?

Nicht sicher

Nein

Hattest Du in der Vergangenheit (3 Monate oder weiter zurück) spontane Blutungen oder zwei Mondblutungen pro Monat?

Nicht sicher

Nein

Bitte gib weitere Informationen zu den Antworten an, die Du bisher mit "Ja" oder "Nicht sicher" angekreuzt hast.

Fehlt oder bleibt Dein Mondzyklus aus einem unbekannten Grund aus?

Nein

Falls Du keine Mondblutung hast: Hast Du die Ursache untersuchen lassen und wenn ja, was war das Ergebnis?

Sind Deine Mondzyklen länger als 30 Tage?

Ja, länger

Nein

Hast Du manchmal oder immer einen Mondzyklus von 27 Tagen oder weniger?

Ja manchmal

Ja immer

Nein

Hast Du zwischen Deinen regulären Mondblutungen, Schmierblutungen oder Zwischenblutungen?

Ja manchmal

Ja immer

Nein

Hast Du grünlichen Zervixschleim (Ausfluss)?

Ja manchmal

Ja immer

Nein

Hast Du gelblichen Zervixschleim?

Ja manchmal

Ja immer

Nein

Hast Du weißen Zervixschleim?

Ja manchmal

Ja immer

Nein

Hast Du dicklichen Zervixschleim (außerhalb des Eisprungsphase)?

Ja manchmal

Ja immer

Nein

Hast Du übelriechenden/fischigen Zervixschleim?

Ja manchmal

Ja immer

Nein

Leidest Du unter vaginaler Trockenheit?

Manchmal

Nein

Hast Du trockenen Zervixschleim oder trockenes Menstruationsblut?

Nein

Hast Du soetwas wie eine trockene Scheideninfektion (ohne Ausfluss aber z.B. mit Juckreiz)?

Nein

Ist das Klima dort, wo Du Dich aufhältst/lebst, derzeit oder meist sehr heiß?

Nein

Hast Du eine Abneigung gegen Hitze?

Nein

Strahlt Dein Körper Hitze aus?

Nein

Bist Du eher ein Heißblüter oder Kaltblüter?

Heißblüter

Kaltblüter

weder noch

Hast Du irgendwelche Allergien z.B Nahrungsmittel, Pflanzen, Tiere, Hausstaub?

Bitte gib für alle bejahten Antworten ausgiebige Informationen an bzw. notwendige Informationen, die in dem Frageboden nicht abdeckt wurden (z.B. Krebserkrankung etc.)

Alle Deine gemachten Angaben unterliegen meiner Schweigepflicht und werden mit höchster Diskretion behandelt.

VERPFLICHTEND

GEWÜNSCHTE ZAHLUNGSMETHODE

PayPal

Banküberweisung

Die Peristeam Hydrotherapy ist keine Heilbehandlung oder verspricht Heilung. Sie ersetzt keine ärztliche, psychologische, psychotherapeuthische Untersuchung und auch keine Hebamme.

Ja, das habe ich verstanden.

Ich erlaube ausdrücklich die Speicherung aller hier zur Analyse und Beratung angegebenen Informationen, die in der Datenschutzerklärung erwähnt sind.

Mit meiner Unterschrift erlaube ich die interne Datenverarbeitung wie in den Datenschutzbestimmungen angegeben.

Datum:

Unterschrift

© Bloom (Inhaberin Johanna Rhode), Königsallee 39, 44789 Bochum / Analyse-Konsultationsformular / Historie Stand des Dokuments: 01.01.2023 / Die Vervielfältigung, Kopie und Verwendung aller Inhalte ist ohne ausdrückliche schriftliche Genehmigung nicht gestattet. Eine Änderung des Dokuments ist nicht gestattet. Die ausgefüllten Formulare werden von Bloom (Inhaberin Johanna Rhode) verwahrt und nicht an Dritte weitergegeben.

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Kleine Yoni Reise / 120€

Mondzeit / 260€

Ganzheitlich Frau Sein / 290€

Feminine Flow / 340€

Rosen Quartz Magie / 390€

Bloom-Gutscheine

können für alle meine Angebote erworben werden, kontaktiere mich bei Bedarf bitte über das Kontaktformular.

Herzlichen Dank!

Wild Goddess-Vouchers can also be purchased for all my offers, please contact me via the contact form.

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the mountains are my bones,

the rivers my veins

the forests are my thoughts

and the stars are my dreams

the ocean is my heart,

its pounding is my pulse

the songs of the earth write

the music of my soul

~ unknown